ศูนย์โรคเอดส์ประจำภูมิภาคชูโงะคุและชิโกะคุ
สำหรับบุคคลทั่วไปและผู้ป่วย

ระบบสวัสดิการสังคม

เงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วย (ประกันสุขภาพ)

เงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วย (ประกันสุขภาพ) จากประกันสุขภาพ คืออะไร

เงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วย คือ เงินจำนวนที่ท่านได้รับจากโปรแกรมสุขภาพของท่าน กรณีที่ท่านไม่สามารถปฏิบัติงานได้อีก และไม่มีรายได้จากบริษัทของท่านอีกต่อไป อันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บนอกการปฏิบัติงาน ท่านสามารถได้รับเงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วยสำหรับการวินิจฉัยอาการ 1 ครั้ง (รวมถึงกรณีการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องด้วย) สำหรับระยะเวลารวม 18 เดือน ทั้งนี้ ท่านจำเป็นต้องครบถ้วนตามเงื่อนไขทุกข้อดังต่อไปนี้ ท่านจึงจะมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือนี้

  • ประกันต้องเป็นชื่อของท่าน (นอกเหนือจากประกันสุขภาพแห่งชาติ)
  • ท่านไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ
  • ท่านไม่ได้รับเงินเดือน
    หากท่านยังรับเงินเดือนอยู่ แต่ยอดเงินนั้นต่ำกว่ายอดเงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วย ท่านสามารถรับเงินเป็นยอดส่วนต่างนี้ได้
  • วันที่ไม่สามารถปฏิบัติงานได้ต้องเป็น 4 วันต่อเนื่องกันขึ้นไป (รวมวันหยุดด้วยแล้ว)
    3 วันแรกให้เป็นระยะเวลาพัก ไม่มีการจ่ายเงินเกิดขึ้น แต่การจ่ายเงินจะมีผลตั้งแต่วันที่ 4 เป็นต้นไป

เงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วยจะจ่ายอยู่ที่เท่าใด

สำหรับแต่ละวันที่ลา ท่านจะได้รับเงินเป็นจำนวน 2 ใน 3 ของรายได้มาตรฐานต่อเดือนของท่าน จากการคำนวณเป็นวัน
*รายได้มาตรฐานต่อเดือนของท่าน หมายถึง ยอดรายได้ตามปกติของท่านที่คำนวณไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการกำหนดเบี้ยบำนาญสวัสดิการ กรณีนี้ ยอดนี้จะแบ่งออกเป็น 50 ระดับด้วยกัน

ข้าพเจ้าต้องทำอย่างไร เมื่อจะขอรับเงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วย

ท่านสามารถรับแบบคำขอจากผู้แทนประกันสุขภาพของท่านหรือส่วนงานประกันในบริษัทของท่านได้ (ซึ่งจะมีแบบฟอร์มรายงานทางการแพทย์อยู่ในแบบคำขอด้วยแล้ว) หลังจากที่แพทย์ได้กรอกข้อมูลในรายงานทางการแพทย์แล้ว ขอให้ท่านนำไปยื่นยังสำนักงานประกันสุขภาพของท่าน

เอกสารต่างๆ ที่จำเป็น
  • แบบคำขอสำหรับเงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วย (ที่มีการระบุสำนักงานและความเห็นของแพทย์)
  • บัตรประกัน
  • สำหรับผู้ยื่นเรื่องครั้งแรก จะต้องมีเอกสารบางอย่างที่ยืนยันสถานะการจ้างงานของท่าน (เช่น สำเนาบันทึกการเข้าออกงาน หลักฐานการจ่ายเงินเดือนหรือค่าตอบแทน ใบลงเวลางาน เป็นต้น)
  • กรณีของการบาดเจ็บ จำเป็นต้องระบุสาเหตุในรายงานการบาดเจ็บ
สถานที่ยื่นเรื่อง
  • ประกันสุขภาพที่บริหารจัดการโดยภาครัฐ (สมาคมประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือ National Health Insurance Association (Association Kenpo))
    สำนักงานประกันสังคม
  • ประกันสุขภาพภายใต้การบริหารจัดการของสหภาพ
    สมาคมประกันสุขภาพ
  • เงินบำนาญช่วยเหลือกันและกัน
    ทุกสำนักงาน/หน่วยงาน

ระยะเวลาที่ข้าพเจ้าสามารถรับเงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วยได้นั้นมีกำหนดไว้หรือไม่

ท่านสามารถได้รับเงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วยสำหรับการวินิจฉัยอาการ 1 ครั้ง (รวมถึงกรณีการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องด้วย) สำหรับระยะเวลารวม 18 เดือน การจ่ายเงินจะสิ้นสุดหลังระยะเวลาดังกล่าว โดยไม่ขึ้นกับว่าท่านหายดีแล้วหรือยัง อย่างไรก็ตาม หากท่านมีอาการลุกลามแทรกซ้อนอื่น ท่านสามารถยื่นขอเงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วยต่ออาการดังกล่าวได้ นอกจากนี้ ในการได้รับเงินช่วยเหลือนี้ โดยทั่วไป ท่านจำเป็นต้องยื่นรายการเอกสารตามที่กำหนดไว้ (รายงานแพทย์) ในทุกเดือน

หากข้าพเจ้าลาออกจากงาน ขณะที่ยังรับเงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วย ข้าพเจ้าสามารถรับเงินช่วยเหลือนี้ต่อไปได้หรือไม่

กรณีที่ท่านตรงตามเงื่อนไขทุกข้อดังต่อไปนี้ ท่านสามารถได้รับเงินช่วยเหลือกรณีอุบัติเหตุและเจ็บป่วยต่อไปได้ กรุณาสอบถามกับนักสังคมสงเคราะห์ของท่านหรือบุคคลที่สามารถให้รายละเอียดเรื่องนี้แก่ท่านได้

  • ท่านได้รับการประกันภายใต้โปรแกรมประกันสุขภาพเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 1 ปี
  • ระยะเวลาในการพักของท่านสิ้นสุดลงก่อนที่ท่านจะลาออก

ระบบสวัสดิการสังคม

PageUP