Os municípios onde residem as pessoas qualificadas realizam a triagem de cuidados de enfermagem. Entre as pessoas seguradas pelo seguro de cuidados de longo prazo, as pessoas certificadas como "necessitando de apoio" de acordo com a triagem têm direito aos serviços. As condições para usar os serviços de cuidados de enfermagem variam entre os segurados da Categoria 1 e os segurados da Categoria 2.

As pessoas qualificadas são definidas da seguinte forma: "Devido a distúrbios físicos ou mentais, as pessoas precisam de cuidados de enfermagem de forma contínua e constante para algumas ou todas as funções básicas da vida diária, incluindo tomar banho, urinar, defecar e fazer refeições. E pessoas que se enquadram em uma das várias categorias (necessitando de cuidados de longo prazo 1-5) designadas pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar, dependendo do nível individual de cuidados."

As pessoas qualificadas são definidas da seguinte forma: "Devido a distúrbios físicos ou mentais, pessoas que precisam de apoio para diminuir uma condição ou evitar a piora de uma condição que exija cuidados de enfermagem de forma contínua e constante para algumas ou todas as funções básicas da vida diária, incluindo banho, micção, defecação e refeições." "Ou, devido a distúrbios físicos ou mentais, espera-se que as pessoas tenham uma desvantagem na vida diária de forma contínua e se enquadrem nas categorias designadas (necessitando de apoio) pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar, dependendo do nível de apoio."

A seguinte lista de 16 doenças, causadas pelas mudanças físicas e mentais que acompanham o envelhecimento, indica as doenças especificadas. Nos casos em que os segurados da Categoria 2 (de 40 a 64 anos) sofrem das seguintes doenças especificadas e são certificados como necessitando de cuidados de longo prazo (ou necessitando de apoio), eles podem usar os serviços de cuidados de longo prazo (ou serviços de cuidados preventivos).

Primeiro, é necessário solicitar a certificação de necessidade de cuidados de longo prazo em seu município local. Então, se você for certificado como necessitando de cuidados de longo prazo ou de apoio, poderá usar os serviços. Os procedimentos nº 1 a nº 5 (escritos imediatamente abaixo) são necessários.

Os serviços do seguro de cuidados de longo prazo variam para pessoas certificadas com necessidade de cuidados (1-5) e pessoas certificadas como necessitando de apoio (1-2). O Gráfico 5 (abaixo) é uma representação simples dos serviços disponíveis para pessoas certificadas com necessidade de cuidados (1-5).

• Quanto às pessoas certificadas como necessitando de apoio (1-2), consulte a pergunta "Que tipos de serviços estão disponíveis nos serviços de cuidados preventivos?"

(*Notas) Há uma regra básica segundo a qual as pessoas certificadas com uma necessidade de nível de atendimento 1 não podem usar itens como cadeiras de rodas, acessórios para cadeiras de rodas, camas especiais, acessórios especiais para camas, equipamentos para evitar escaras, dispositivos para mudar de posição, detectores para idosos errantes com demência ou elevadores para mobilidade, entre outros itens de equipamentos de bem-estar para aluguel.
No entanto, as pessoas têm permissão para usar esses itens se sua condição assim o exigir. Consulte os profissionais de apoio ao cuidado internos (gerentes de cuidados)para obter detalhes.

As pessoas certificadas como necessitando de apoio (1-2) podem usar os serviços de cuidados preventivos listados no Gráfico 6. As pessoas certificadas como necessitando de apoio (1-2) não podem usar serviços em instalações (como casas de repouso especiais para idosos ou instalações de assistência médica para idosos) no âmbito do seguro de cuidados de longo prazo.

(*Notas) Há uma regra básica segundo a qual as pessoas certificadas como necessitando de apoio nível (1-2) não podem usar itens como cadeiras de rodas, acessórios para cadeiras de rodas, camas especiais, acessórios especiais para camas, equipamentos para evitar escaras, dispositivos para mudar de posição, detectores para idosos errantes com demência ou elevadores para mobilidade, entre outros itens de equipamentos de bem-estar para aluguel. No entanto, as pessoas têm permissão para usar esses itens se sua condição assim o exigir. Consulte os profissionais de apoio ao cuidado internos (gerentes de cuidados) para obter detalhes.

Quando as pessoas usam os serviços do seguro de cuidados de longo prazo, elas pagam, em princípio, 10% das despesas do serviço. Os limites de serviços por mês do seguro de cuidados de longo prazo são decididos de acordo com os tipos de serviços que os pacientes usam e o nível de necessidade de cuidados. Quando o uso dos serviços do seguro de cuidados de longo prazo excede o limite, os pacientes são solicitados a pagar 100% do valor acima do limite.

Dependendo das circunstâncias, em alguns casos, os pacientes podem utilizar um sistema em que podem aliviar as despesas com o serviço. (Gráfico 7) Para utilizar o sistema, são necessários alguns procedimentos em locais como o balcão do seguro de cuidados de longo prazo. Por favor, consulte profissionais de apoio ao cuidado (gerentes de cuidados) ou pessoal nos balcões de seguro de cuidados de longo prazo.

"Gerente de cuidados" é uma qualificação dada pelos governadores da província. As pessoas com essa qualificação consultam os pacientes e seus familiares sobre cuidados de longo prazo e se envolvem em atividades de apoio e outras atividades para o uso de serviços de cuidados de longo prazo. Para utilizar os serviços de assistência de longo prazo, é necessário um plano de uso de serviços de assistência de longo prazo (plano de cuidado). Para criar um plano, são necessárias informações abrangentes e detalhadas, além de conhecimento especializado sobre serviços de cuidados de longo prazo. Os gerentes de cuidados trabalham em instalações como escritórios de apoio a cuidados domiciliares, instalações de seguro de cuidados de longo prazo e centros de apoio comunitário integrado.

O centro é o escritório de consulta local que oferece suporte abrangente aos idosos para que eles possam continuar a viver de forma independente nas comunidades onde residem há muito tempo. As prefeituras são responsáveis pelos centros, que são operados por elas ou por empresas contratadas pelas prefeituras. Os centros são obrigados a manter uma equipe profissional composta por gerentes-chefes de atendimento, enfermeiros de saúde pública, assistentes sociais e assim por diante. Os membros da equipe estão envolvidos em consultas e suporte cooperativos.

Os centros também funcionam como bureaus de consulta para serviços como uso de serviços de cuidados preventivos, defesa de direitos humanos para idosos, cuidados de longo prazo e gerenciamento de dinheiro.