Ao público em geral e aos pacientes

Sistema de assistência social

Auxílio acidente e doença (seguro-saúde)

O que são o auxílio acidente e doença do seguro saúde?

O auxílio acidente e doença é o valor que você recebe do seu programa de seguro de saúde quando não pode mais trabalhar e não recebe mais rendimentos da sua empresa em decorrência de doença ou lesão fora do trabalho. Você pode receber um auxílio acidente e doença para um diagnóstico (incluindo doenças e lesões relacionadas), por um total de 18 meses. Todas as condições a seguir devem ser atendidas para a elegibilidade.

  • O seguro está em seu nome (exceto o Seguro Nacional de Saúde).
  • Você não está apto a trabalhar devido a doença ou lesão.
  • Você não está recebendo um salário.
    Se estiver recebendo um salário, mas o valor for menor do que o valor do auxílio acidente e doença, você poderá receber a diferença.
  • Pelo menos quatro dias consecutivos se passaram desde o último dia em que você pôde trabalhar (incluindo feriados)
    Os primeiros três dias são tratados como um período de permanência, quando não há pagamento. O pagamento será aplicado a partir do quarto dia.

Qual é o valor do pagamento do auxílio acidente e doença?

Para cada dia de licença, você receberá dois terços de sua renda mensal padrão, conforme calculado por dia.
* Sua renda mensal padrão é o valor da sua renda regular calculada para fins de determinação dos prêmios de aposentadoria de empregados. Nesse caso, essa quantidade é dividida em 50 porções iguais.

Como faço para solicitar o auxílio acidente e doença?

Os formulários de solicitação estão disponíveis na agência de seguro de saúde ou na seção de seguros da sua empresa (um formulário de relatório médico está incluído). Depois que seu médico preencher o relatório médico, leve-o ao escritório do seu seguro de saúde.

Documentos necessários
  • Formulário de solicitação de auxílio acidente e doença (com identificação do escritório e parecer médico)
  • Certificado de seguro
  • Para candidatos de primeira viagem, algo que comprove seu status de emprego (cópia do registro de presença, folha de pagamento, cartão de ponto, etc.)
  • No caso de uma lesão, relatório da causa da lesão
Local de aplicação
  • Seguro de saúde gerido pelo governo (Associação Nacional de Seguro de Saúde: Associação Kenpo)
    Escritório de Seguro Social
  • Seguro-saúde sob gestão sindical
    Sociedade de seguro-saúde
  • Aposentadoria de auxílio mútuo
    Todos os escritórios

Há um período determinado para receber o auxílio acidente e doença?

Você pode receber um auxílio acidente e doença para um diagnóstico (incluindo doenças e lesões relacionadas), por um total de 18 meses. O pagamento será encerrado após esse período, quer você tenha se curado ou não. No entanto, se você desenvolver outras complicações, poderá solicitar o auxílio acidente e doença para essas complicações. Para receber o subsídio, geralmente é necessário enviar um documento designado (relatório médico) todos os meses.

Se eu sair do meu emprego enquanto estiver recebendo auxílio acidente e doença, posso continuar recebendo o auxílio?

Se você atender a todas as condições a seguir, poderá continuar a receber o auxílio acidente e doença. Peça detalhes ao seu assistente social ou a alguém que possa ajudá-lo.

  • Você está segurado pelo programa de seguro de saúde há pelo menos um ano.
  • Seu período de permanência terminou antes de sua demissão.
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