Chương trình hỗ trợ chi phí y tế đối với bệnh mãn tính được chỉ định ở trẻ em là chương trình trong đó chính phủ quốc gia nghiên cứu cách điều trị cho trẻ em dưới 20 tuổi mắc các bệnh mãn tính được chỉ định, nhằm giảm bớt gánh nặng chi phí y tế. Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 4 năm 2005, chương trình được chuyển sang Luật Phúc lợi Trẻ em và nội dung đã được sửa đổi.
1. Các bệnh trong danh mục (tính đến ngày 01/11/2021)
Có 788 bệnh thuộc 16 nhóm trong danh mục. Trẻ em nhiễm HIV đang điều trị các bệnh thuộc danh mục được liệt kê có thể tham gia chương trình.
2. Độ tuổi đủ điều kiện
Đối với tất cả các bệnh, những người đăng ký mới dưới 18 tuổi hiện có thể tiếp tục được theo dõi cho đến khi họ 20 tuổi. Bệnh nhân phải nộp đơn đăng ký để tiếp tục chương trình trong thời gian bệnh nhân 18 tuổi (tức là từ ngày sinh nhật thứ 18 đến ngày trước ngày sinh nhật thứ 19). Chỉ những người có nhu cầu tiếp tục điều trị mới đủ điều kiện tham gia chương trình.
3. Phạm vi chăm sóc y tế
Trước đây, không phải tất cả bệnh nhân ngoại trú đều được hưởng trợ cấp vì nó tùy thuộc vào bệnh của họ. Kể từ ngày 1 tháng 4 năm 2005, bệnh nhân ngoại trú và bệnh nhân nội trú đối với tất cả các bệnh đều đủ điều kiện nhận quyền lợi. Các bệnh nhân đủ điều kiện sẽ được hưởng các quyền lợi chăm sóc y tế, bao gồm chi phí khám chữa bệnh, chi phí ăn uống đặc biệt trong thời gian nằm viện, thuốc kê đơn được bảo hiểm và điều dưỡng tại nhà. Các quyền lợi này không bao gồm chi phí thiết bị hỗ trợ.
4. Đồng thanh toán
Số tiền đồng chi trả của cá nhân sẽ được tính dựa trên số tiền thuế chính quyền địa phương và thuế thu nhập mà người có thu nhập chính trong hộ gia đình đã nộp vào năm trước (xem Bảng bên dưới).
*Tuy nhiên, những người thuộc các trường hợp sau sẽ được miễn chi trả chi phí y tế.
a) Người mắc bệnh máu khó đông (bao gồm cả những người đủ điều kiện tham gia dự án nghiên cứu điều trị bệnh rối loạn yếu tố đông máu bẩm sinh)
b) Những người đủ điều kiện nhận trợ cấp bệnh nặng
[Bảng] Chi phí đồng chi trả tối đa cho Chương trình hỗ trợ chi phí y tế đối với bệnh mãn tính theo chỉ định ở trẻ em (đơn vị: Yên Nhật)
| Phân loại |
Hướng dẫn về thu nhập hàng năm
(Gia đình gồm vợ chồng và một con) |
Giới hạn tối đa
(Tỷ lệ đồng chi trả của bệnh nhân: 20%, khám ngoại trú và nội trú) |
| Thông thường |
Trường hợp nặng* |
Những người cần hỗ trợ như máy thở |
| Ⅰ |
Gia đình đang nhận trợ cấp phúc lợi |
0 |
| Ⅱ |
Miễn thuế cư trú |
Mức thu nhập thấp I (dưới khoảng 800.000 yên) |
1,250 |
500 |
| Ⅲ |
Mức thu nhập thấp II (dưới khoảng 2.000.000 yên) |
2,500 |
| Ⅳ |
Mức thu nhập thông thường I
(Thuế cư trú dưới 71.000 yên hoặc thu nhập hàng năm khoảng 4.300.000 yên) |
5,000 |
2,500 |
| Ⅴ |
Mức thu nhập thông thường II
(Thuế cư trú dưới 251.000 yên hoặc thu nhập hàng năm dưới khoảng 8.500.000 yên) |
10,000 |
5,000 |
| Ⅵ |
Mức thu nhập cao
(Thuế cư trú trên 251.000 yên hoặc thu nhập hàng năm trên khoảng 8.500.000 yên) |
15,000 |
10,000 |
| Tiền ăn trong thời gian nằm viện |
50% chi phí |
*Trường hợp nặng: Nếu đáp ứng một trong những điều kiện sau đây, thì được coi là "trường hợp nặng": (1) Những người phải chi trả chi phí y tế cao trong thời gian dài. Cụ thể, tổng chi phí y tế mỗi tháng vượt quá 50.000 yên (nếu bệnh nhân chi trả 20% chi phí y tế, thì sẽ là 10.000 yên/tháng) trong hơn sáu lần một năm. (2) Những người thuộc tiêu chí của bệnh nhân mắc bệnh nặng.
5. Khuyến cáo xin Giấy chứng nhận khuyết tật thể chất
Những người đã quá tuổi được hưởng chương trình hỗ trợ chi phí y tế đối với bệnh mãn tính theo chỉ định ở trẻ em không còn được sử dụng chương trình này nữa và nhiều người trong số họ nộp đơn xin “thanh toán y tế đối với các dịch vụ và hỗ trợ cho người khuyết tật”, cần phải có Giấy chứng nhận khuyết tật thể chất. Tuy nhiên, những người bắt đầu sử dụng thuốc kháng HIV từ nhỏ đôi khi không thể nhận được giấy chứng nhận vì họ không đáp ứng được tiêu chuẩn cấp chứng nhận. Vì vậy, chúng tôi khuyến cáo bệnh nhân xin Giấy chứng nhận khuyết tật thể chất trước khi bắt đầu sử dụng thuốc kháng HIV.
