Có sáu thay đổi lớn được thực hiện: 1) số lượng hộ gia đình được chứng nhận, 2) cách tính chi phí y tế, 3) thêm mục "bệnh nặng nhưng vẫn có khả năng duy trì", 4) cấp giấy chứng nhận người hưởng thanh toán y tế đối với các dịch vụ và hỗ trợ cho người khuyết tật, 5) thanh toán chi phí y tế, và 6) thanh toán tiền ăn trong thời gian nằm viện.
1. Số lượng hộ gia đình được chứng nhận
(Trước đây) Hỗ trợ y tế và phục hồi chức năng cho trẻ em có nguy cơ khuyết tật
Tất cả các thành viên trong gia đình cư trú tại địa chỉ được ghi trên sổ đăng ký hộ khẩu được coi là một hộ gia đình.
(Hiện tại) Thanh toán y tế đối với các dịch vụ và hỗ trợ cho người khuyết tật
Các thành viên trong gia đình cùng sử dụng bảo hiểm y tế được coi là một hộ gia đình. Nói cách khác, các thành viên trong gia đình có hợp đồng bảo hiểm riêng biệt được coi là các hộ gia đình riêng biệt.
2. Cách tính chi phí y tế
(Trước đây) Hỗ trợ y tế và phục hồi chức năng cho trẻ em có nguy cơ khuyết tật
Hạn mức thanh toán, dựa trên thu nhập hộ gia đình của năm trước, sẽ được cơ quan hành chính địa phương xác định. Mức đóng góp sẽ khác nhau đối với khám chữa bệnh ngoại trú và nội trú.
(Hiện tại) Thanh toán y tế đối với các dịch vụ và hỗ trợ cho người khuyết tật
Khoản đồng thanh toán được ấn định ở mức 10% tổng hóa đơn y tế. Số tiền này, do cá nhân chi trả, là tương đương nhau đối với bệnh nhân ngoại trú và nội trú. Tuy nhiên, đối với các hộ gia đình thu nhập thấp, hạn mức chi trả mỗi tháng được quy định ở mức 2.500 yên hoặc 5.000 yên, tùy vào thu nhập hộ gia đình hàng năm. Đối với các gia đình thu nhập trung bình đến cao, mức đóng góp tối đa sẽ thuộc phạm vi trợ cấp chăm sóc y tế chi phí cao trừ khi người bệnh khuyết tật nặng cần điều trị lâu dài ("bệnh nặng nhưng vẫn có khả năng duy trì"), trong trường hợp đó, hạn mức chi trả sẽ được giảm tùy theo thu nhập của hộ gia đình.
* Người nhiễm HIV sẽ được xếp vào loại "bệnh nặng nhưng vẫn có khả năng duy trì" và hạn mức chi trả sẽ là 5.000 yên, 10.000 yên hoặc 20.000 yên, tùy vào số tiền thuế thu nhập cá nhân chính quyền địa phương của năm trước.
3. "Bệnh nặng nhưng vẫn có khả năng duy trì"
Danh mục "bệnh nặng nhưng vẫn có khả năng duy trì" là một bổ sung mới trong việc thanh toán chi phí y tế đối với các dịch vụ và hỗ trợ cho người khuyết tật, liên quan đến việc đồng thanh toán chi phí y tế. Mục đích của việc này là giảm bớt gánh nặng chi trả cho những người có thu nhập trung bình trở lên, khi bệnh tật và triệu chứng cần điều trị tốn kém trong thời gian dài, bằng cách đặt ra mức đồng thanh toán tối đa hàng tháng dựa trên thu nhập hộ gia đình. Trong chế độ thanh toán chi phí y tế và hỗ trợ cho người khuyết tật (bao gồm phục hồi chức năng và trợ cấp y tế cho trẻ em khuyết tật), các rối loạn được coi là "bệnh nặng nhưng vẫn có khả năng duy trì” bao gồm suy thận, rối loạn chức năng ruột non và rối loạn chức năng miễn dịch. Ngoài ra, bệnh nhân phải chịu gánh nặng chi phí điều trị cao kéo dài và những bệnh nhân đang được điều trị theo nhiều hạng mục trong phạm vi bảo hiểm, bất kể loại bệnh của họ sẽ được xem xét hỗ trợ
4. Cấp giấy chứng nhận người hưởng thanh toán y tế đối với các dịch vụ và hỗ trợ cho người khuyết tật
(Trước đây) Hỗ trợ y tế và phục hồi chức năng cho trẻ em có nguy cơ khuyết tật
Văn phòng tư vấn phục hồi chức năng cho người khuyết tật sẽ xem xét đơn đăng ký phục hồi chức năng y tế hoặc hỗ trợ y tế cho trẻ em khuyết tật, sau đó chính quyền địa phương sẽ xác định hạn mức chi trả. Sau đó, "phiếu phục hồi chức năng y tế" được phát hành và gửi đến các cơ sở y tế được chỉ định. Bệnh nhân không có giấy tờ xác nhận nào chứng minh họ là người hưởng trợ cấp.
(Hiện tại) Thanh toán y tế đối với các dịch vụ và hỗ trợ cho người khuyết tật
Văn phòng tư vấn phục hồi chức năng cho người khuyết tật sẽ xem xét đơn xin thanh toán y tế đối với các dịch vụ và hỗ trợ cho người khuyết tật, sau đó chính quyền địa phương sẽ xác định mức chi trả tối đa. Sau đó, "giấy chứng nhận người hưởng thanh toán y tế đối với các dịch vụ và hỗ trợ cho người khuyết tật" sẽ được cấp cùng với "Bảng kiểm soát mức đồng thanh toán tối đa" cho cá nhân (*xem lưu ý). Các tài liệu của mỗi chính quyền có định dạng khác nhau.
* Mục đích của Bảng kiểm soát này là để ghi lại từng khoản thanh toán tại các cơ sở y tế được chỉ định để kiểm soát các khoản thanh toán theo từng tháng để chúng không vượt quá mức tối đa.
5. Thanh toán chi phí y tế.
(Trước đây) Hỗ trợ y tế và phục hồi chức năng cho trẻ em có nguy cơ khuyết tật
Tại các cơ sở y tế được chỉ định, không cần phải làm thủ tục tại quầy lễ tân.
(Hiện tại) Thanh toán y tế đối với các dịch vụ và hỗ trợ cho người khuyết tật
Nộp "giấy chứng nhận người hưởng thanh toán y tế đối với các dịch vụ và hỗ trợ cho người khuyết tật" và "Bảng kiểm soát mức đồng thanh toán tối đa" của bạn cho cơ sở được chỉ định hoặc nhà thuốc được chỉ định để lấy đơn thuốc. Số tiền bạn cần thanh toán sẽ được tính toán dựa trên mức đồng chi trả 10% và giới hạn tối đa được ghi trên bảng kiểm soát của bạn. Sau khi hoàn thành thanh toán, nhân viên thu ngân sẽ ghi số tiền trên bảng kiểm soát của bạn, bao gồm ngày thanh toán và tên cơ sở. Nếu trong vòng một tháng có nhiều lần thanh toán, sau khi mức tối đa được chỉ định trên bảng kiểm soát của bạn, bạn sẽ không phải thanh toán thêm nữa.
6. Thanh toán tiền ăn trong thời gian nằm viện
(Trước đây) Hỗ trợ y tế và phục hồi chức năng cho trẻ em có nguy cơ khuyết tật
Không phải trả tiền cho bữa ăn trong thời gian nằm viện.
(Hiện tại) Thanh toán y tế đối với các dịch vụ và hỗ trợ cho người khuyết tật
Thông thường, tất cả các bữa ăn trong thời gian nằm viện sẽ được tính phí đầy đủ.
