Kepada masyarakat umum dan pasien

Sistem kesejahteraan sosial

Tunjangan kecelakaan dan sakit (asuransi kesehatan)

Apa yang dimaksud dengan tunjangan kecelakaan dan sakit dari asuransi kesehatan?

Tunjangan kecelakaan dan sakit adalah sejumlah uang yang Anda terima dari program asuransi kesehatan Anda, ketika Anda tidak dapat bekerja lagi dan tidak lagi menerima penghasilan dari perusahaan Anda sebagai akibat dari penyakit atau cedera di luar pekerjaan. Anda dapat menerima tunjangan kecelakaan dan sakit untuk satu kali diagnosis (termasuk penyakit dan cedera terkait), selama total 18 bulan. Semua persyaratan berikut ini harus dipenuhi, agar memenuhi syarat.

Asuransi atas nama Anda (selain Asuransi Kesehatan Nasional).
Anda tidak dapat bekerja karena sakit atau cedera.
Anda tidak menerima gaji.
Jika Anda menerima gaji, tetapi jumlahnya lebih rendah dari jumlah tunjangan kecelakaan dan sakit, Anda dapat menerima selisihnya.
Setidaknya empat hari berturut-turut telah berlalu sejak hari terakhir Anda dapat bekerja (termasuk hari libur)
Tiga hari pertama merupakan periode tunggu, di mana tunjangan tidak diberikan, dan tunjangan baru akan diberikan mulai hari keempat.

Kembali ke daftar

Berapa besar pembayaran tunjangan kecelakaan dan sakit?

Untuk setiap hari cuti, Anda akan menerima dua pertiga dari pendapatan bulanan standar Anda, yang dihitung per hari.
* Penghasilan bulanan standar Anda adalah jumlah penghasilan rutin Anda yang dihitung untuk tujuan menentukan premi pensiun kesejahteraan. Dalam hal ini, jumlah ini dibagi menjadi 50 bagian yang sama.

Kembali ke daftar

Bagaimana cara mengajukan permohonan tunjangan kecelakaan dan sakit?

Formulir pengajuan tersedia di agen asuransi kesehatan atau bagian asuransi perusahaan Anda (formulir laporan medis disertakan). Setelah dokter Anda mengisi laporan medis, bawalah laporan tersebut ke kantor asuransi kesehatan Anda.

Dokumen yang diperlukan

Formulir pengajuan tunjangan kecelakaan dan sakit (dengan identifikasi kantor dan pendapat dokter)
Sertifikat asuransi
Untuk permohonan pertama, harus menunjukkan status pekerjaan Anda (salinan catatan kehadiran, daftar gaji, kartu waktu, dll.)
Dalam kasus cedera, laporan penyebab cedera

Tempat Pengajuan

Asuransi kesehatan yang dikelola pemerintah (Asosiasi Asuransi Kesehatan Nasional: Asosiasi Kenpo)
Kantor Asuransi Sosial
Asuransi kesehatan di bawah manajemen serikat pekerja
Masyarakat asuransi kesehatan
Pensiun Bersama
Semua kantor

Kembali ke daftar

Apakah ada jangka waktu tertentu untuk menerima tunjangan kecelakaan dan sakit?

Anda dapat menerima tunjangan kecelakaan dan sakit untuk satu kali diagnosis (termasuk penyakit dan cedera terkait), selama total 18 bulan. Pembayaran akan berakhir setelah periode tersebut, terlepas dari apakah Anda sudah sembuh atau belum. Namun, jika Anda mengalami komplikasi lain, Anda dapat mengajukan tunjangan kecelakaan dan sakit terhadap komplikasi tersebut. Untuk menerima tunjangan ini, Anda biasanya diminta untuk menyerahkan dokumen yang ditunjuk (laporan dokter) setiap bulan.

Kembali ke daftar

Jika saya berhenti bekerja saat menerima tunjangan kecelakaan dan sakit, apakah saya dapat terus menerima tunjangan tersebut?

Jika Anda memenuhi semua persyaratan berikut ini, Anda dapat terus menerima tunjangan kecelakaan dan sakit. Silakan tanyakan kepada pekerja sosial Anda atau seseorang yang dapat membantu Anda untuk memperoleh informasi detailnya.

Anda telah diasuransikan di bawah program asuransi kesehatan selama minimal satu tahun.
Periode tunggu telah selesai sebelum Anda pensiun.

Kembali ke daftar

4. Layanan dukungan keuangan lainnya

Sistem kesejahteraan sosial