Program bantuan biaya pengobatan penyakit kronis tertentu pada anak-anak adalah program di mana pemerintah pusat mempelajari pengobatan anak-anak berusia 20 tahun ke bawah, yang membutuhkan pengobatan untuk penyakit jangka panjang tertentu, untuk mengurangi beban biaya pengobatan. Mulai berlaku dari tanggal 1 April 2005, program ini dialihkan dibawahai Undang-Undang Kesejahteraan Anak dan amandemen yang dilakukan terhadap isinya.
1. Penyakit target (Per 1 November 2021)
Ada 788 penyakit target dalam 16 kelompok. Anak-anak positif HIV yang sedang dalam pengobatan penyakit yang terdaftar dapat mengajukan permohonan untuk program ini.
2. Usia yang memenuhi syarat
Untuk semua penyakit, pendaftar baru yang berusia di bawah 18 tahun sekarang dapat terus diteliti hingga mereka berusia 20 tahun. Untuk kelanjutan, pendaftaran harus dilakukan saat pasien berusia 18 tahun (dari ulang tahun ke-18 hingga sehari sebelum ulang tahun ke-19). Hanya mereka yang dianggap perlu untuk melanjutkan perawatan yang akan memenuhi syarat.
3. Cakupan perawatan medis
Sebelumnya, bantuan tidak selalu diberikan kepada semua pasien rawat jalan, tergantung pada penyakit mereka. Mulai berlaku tanggal 1 April 2005, pasien rawat jalan dan rawat inap untuk semua penyakit kini memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan. Bantuan perawatan medis diberikan kepada pasien yang memenuhi syarat, untuk biaya pengobatan, biaya diet khusus selama rawat inap, obat resep yang diasuransikan dan perawat yang berkunjung. Bantuan tidak mencakup perangkat bantu.
4. Pembayaran bersama
Jumlah pembayaran bersama perorangan akan ditentukan dari jumlah pajak kota dan pajak penghasilan yang dibayarkan tahun sebelumnya oleh penerima penghasilan utama rumah tangga (lihat tabel di bawah).
*Namun, orang yang mendaftar untuk hal-hal berikut ini dibebaskan dari pembayaran biaya medis.
a) Penderita hemofilia (termasuk pasien yang memenuhi syarat untuk proyek penelitian perawatan medis kelainan faktor pembekuan darah bawaan)
b) Orang yang memenuhi syarat untuk mendapatkan kompensasi penyakit parah
[Tabel] Pembayaran bersama maksimum untuk program bantuan biaya pengobatan penyakit kronis tertentu pada anak-anak (Yen Jepang)
| Divisi |
Pedoman untuk pendapatan tahunan
(rumah tangga yang terdiri dari pasangan suami istri dan satu anak) |
Batas maksimum
(Rasio pembayaran bersama oleh pasien: 20%, rawat jalan dan rawat inap) |
| Umum |
Berat* |
Mereka yang membutuhkan dukungan seperti ventilator mekanis |
| Ⅰ |
Rumah tangga penerima bantuan sosial |
0 |
| Ⅱ |
Rumah tangga yang tidak dikenakan pajak penduduk kota |
Berpenghasilan rendah I (kurang dari sekitar 800.000 yen) |
1,250 |
500 |
| Ⅲ |
Berpenghasilan rendah II (kurang dari sekitar 2.000.000 yen) |
2,500 |
| Ⅳ |
Pendapatan standar I
(Pajak penduduk kota di bawah 71.000 yen, atau pendapatan tahunan sekitar 4.300.000 yen) |
5,000 |
2,500 |
| Ⅴ |
Pendapatan standar Ⅱ
(Pajak penduduk kota di bawah 251.000 yen, atau pendapatan tahunan kurang dari sekitar 8.500.000 yen) |
10,000 |
5,000 |
| Ⅵ |
Berpenghasilan tinggi
(Pajak penduduk kota lebih dari 251.000 yen, atau pendapatan tahunan lebih dari sekitar 8.500.000 yen) |
15,000 |
10,000 |
| Makanan selama rawat inap di rumah sakit |
50% dari biaya |
*Berat: Jika salah satu dari yang berikut ini berlaku, maka dianggap "berat". (1) Orang yang membayar biaya medis yang tinggi dalam jangka waktu yang lama. Lebih khusus lagi, total biaya medis per bulan melebihi 50.000 yen (jika pasien menanggung 20% dari biaya medis, maka akan menjadi 10.000 yen/bulan) lebih dari enam kali dalam setahun. (2) Orang yang termasuk dalam kriteria pasien dengan penyakit parah.
5. Rekomendasi untuk mendapatkan Surat Keterangan Disabilitas Fisik
Orang yang telah melewati usia yang ditentukan untuk program bantuan biaya pengobatan penyakit kronis tertentu pada anak-anak tidak dapat lagi menggunakan program ini dan banyak dari mereka yang mengajukan permohonan untuk "pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas", yang memerlukan surat keterangan disabilitas fisik. Namun, mereka yang mulai mengonsumsi obat anti-HIV sejak kecil terkadang tidak dapat memperoleh sertifikat karena tidak memenuhi standar sertifikasi. Oleh karena itu, kami menyarankan pasien untuk mendapatkan surat keterangan disabilitas fisik sebelum mereka mulai mengonsumsi obat anti-HIV.
