Ada enam perubahan besar yang dilakukan: 1) jumlah rumah tangga yang diakui, 2) perhitungan biaya pengobatan,, 3) penyertaan "berat namun berkelanjutan", 4) penerbitan surat keterangan yang memberikan pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas, 5) pembayaran biaya medis, dan 6) pembayaran untuk makanan selama rawat inap di rumah sakit.
1. Jumlah rumah tangga yang diakui.
(Sebelumnya) Rehabilitasi medis dan bantuan medis untuk anak-anak yang berpotensi disabilitas
Semua anggota keluarga yang tinggal di alamat yang tertera di registrasi diakui sebagai satu rumah tangga.
(Sekarang) Pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas
Anggota keluarga yang memiliki asuransi kesehatan yang sama dianggap sebagai satu rumah tangga. Dengan kata lain, anggota keluarga yang memiliki polis asuransi terpisah dianggap sebagai rumah tangga yang terpisah.
2. Perhitungan biaya pengobatan.
(Sebelumnya) Rehabilitasi medis dan bantuan medis untuk anak-anak yang berpotensi disabilitas
Batas penanggungan biaya, berdasarkan pendapatan rumah tangga tahun sebelumnya, akan ditentukan oleh kantor publik setempat. Pembayaran bersama akan berbeda untuk perawatan rawat jalan dan rawat inap.
(Sekarang) Pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas
Pembayaran bersama ditetapkan sebesar 10% dari total tagihan medis. Jumlah ini, yang harus dibayar oleh individu, sama untuk pasien rawat jalan dan rawat inap. Namun, untuk rumah tangga berpenghasilan rendah, batas penanggungan biaya per bulan ditetapkan sebesar 2.500 yen atau 5.000 yen, tergantung pada pendapatan tahunan rumah tangga. Untuk keluarga berpenghasilan menengah ke atas, maksimum pembayaran bersama akan berada di bawah bantuan perawatan medis berbiaya tinggi kecuali jika penyandang disabilitas berat memerlukan perawatan jangka panjang ("berat namun berkelanjutan"), dalam hal ini batasnya akan diringankan sesuai dengan pendapatan rumah tangga.
* Orang dengan HIV/AIDS (ODHA) akan dikategorikan sebagai "berat namun berkelanjutan", dan batas penanggungan biaya adalah 5.000 yen, 10.000 yen, atau 20.000 yen, tergantung pada jumlah pungutan per pendapatan dari pajak kota tahun sebelumnya.
3. "Berat namun berkelanjutan"
Kategori yang berjudul "berat namun berkelanjutan" adalah tambahan baru pada pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas terkait pembayaran bersama biaya medis. Tujuannya adalah untuk meringankan beban pembayaran bagi mereka yang berpenghasilan rata-rata atau lebih tinggi, ketika penyakit dan gejala membutuhkan perawatan yang mahal untuk jangka waktu yang lama, dengan menetapkan pembayaran bulanan maksimum berdasarkan pendapatan rumah tangga. Dalam pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas (rehabilitasi medis dan bantuan medis untuk anak-anak penyandang disabilitas), gangguan yang dianggap "berat namun berkelanjutan" adalah gangguan ginjal, disfungsi usus kecil, dan disfungsi kekebalan tubuh. Selain itu, bantuan akan dipertimbangkan untuk pasien dengan beban biaya tinggi yang berkelanjutan dan mereka yang menerima perawatan berdasarkan beberapa kategori dalam polis asuransi, terlepas dari jenis penyakit mereka.
4. Penerbitan surat keterangan yang memberikan pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas
(Sebelumnya) Rehabilitasi medis dan bantuan medis untuk anak-anak yang berpotensi disabilitas
Kantor konsultasi pemulihan untuk penyandang disabilitas fisik meninjau permohonan rehabilitasi medis atau bantuan medis untuk anak-anak penyandang disabilitas, setelah itu pihak berwenang setempat menentukan batas penanggungan biaya. Setelah itu, "tiket rehabilitasi medis" dikeluarkan dan dikirimkan ke fasilitas medis yang ditunjuk. Pasien tidak menerima bentuk sertifikasi penuntut dalam bentuk apa pun.
(Sekarang) Pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas
Kantor konsultasi pemulihan untuk penyandang disabilitas fisik meninjau permohonan pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas, setelah itu pemerintah daerah menentukan batas penanggungan biaya. Setelah itu, "sertifikat penuntut yang memberikan pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas" akan dikeluarkan, bersama dengan "bagan kontrol pembayaran maksimum", kepada individu tersebut (*lihat catatan). Setiap pemerintah memiliki format dokumentasinya sendiri.
* Tujuan dari bagan kontrol ini adalah untuk mendokumentasikan setiap pembayaran di institusi medis yang ditunjuk untuk mengontrol pembayaran setiap bulannya agar tidak melebihi batas atas.
5. Pembayaran biaya medis.
(Sebelumnya) Rehabilitasi medis dan bantuan medis untuk anak-anak yang berpotensi disabilitas
Fasilitas medis yang ditunjuk tidak memerlukan prosedur di resepsionis.
(Sekarang) Pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas
Kirimkan "surat keterangan penuntut yang memberikan pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas" dan "bagan kontrol pembayaran maksimum" Anda ke lembaga yang ditunjuk atau apotek yang ditunjuk untuk mendapatkan resep. Pembayaran di muka sebesar 10% akan dihitung dan Anda akan ditagih sesuai batas maksimum yang tertera pada bagan kendali Anda. Setelah pembayaran, petugas akan memasukkan jumlah yang harus dibayarkan ke dalam bagan Anda, lengkap dengan tanggal dan nama institusi. Jika ada beberapa pembayaran yang dilakukan dalam satu bulan, setelah jumlah maksimum ditunjukkan pada bagan Anda, tidak akan ada biaya lebih lanjut.
6. Pembayaran untuk makanan selama rawat inap di rumah sakit.
(Sebelumnya) Rehabilitasi medis dan bantuan medis untuk anak-anak yang berpotensi disabilitas
Tidak ada biaya untuk makanan selama rawat inap.
(Sekarang) Pembayaran medis untuk layanan dan dukungan bagi penyandang disabilitas
Sebagai aturan umum, semua makanan rumah sakit akan ditagih secara penuh.
